case study
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작성일 22-10-21 02:33
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crfcase
레포트/생활전문
1.일방적 사정
·성명: 박** 입원일: 2003년 4월 7일 입원경로: Cart
·연령: 71세 성별: 남
·진단명: CRF
2.현병력: 상기 환자는 1년전 10월부터 Whole body edema 있어 LMC에서 renal disease
진단받고 병원에 다니다 호전되지 않아 2003년 2월 경대에서
ESRD(dnd-stage-renal disease)진단받고 Rt jugular vein cath insertion 하며
HD 시행중 3월 24일 AVF(Lt) 시행 후 연고지 관계로 금일 adm 함.
3. 과거병력: 30년전- DM 진단
30년전 Rt arm trauma → 팔 못듬
수술력: 30년전 간절제술 OP
4. 전반적인 건강상태 사정
-활력징후
4월 7일 현재 ·혈압: 170/100mmHg ·체온: 36.6℃
·호흡: 20회 ·맥박: 82회
-정신상태: 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 있음
-영양, 대사 양상
·몸무게: 71.2kg
·식사 보조 요하지 않음(3회/1일, 간식)
·의치 사용. 소지
-배설: 기저귀 사용하지 않으며 의사표현 가능
-운동양상: Self Ambulation 불가능함
-신체사정 ·머리 : Headache
혹, 부종, 손상으로 인한 반흔 없음
대부분 흰 머리
머리를 자주 감지 않아 비듬이 보임
·눈: 눈동자가 반쯤 보이고 눈 전체가 쳐져있음
충혈되어 있음
·코: 분비물 없이 깨끗함
·구강과 목: 이 없음 …(투비컨티뉴드 )
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